فرم خوداظهاری استراحت پزشکی پرسنل



    1-اطلاعات شخصی



    2-اطلاعات شغلی








    3-وضعیت جسمانی





    تبسرفهبدن درداز دست رفتن حس بویاییاز دست رفتن حس چشاییسر دردگلودرد


    در صورتیکه علائم دیگری دارید توضیح دهید:







    4-بارگزاری مدارک




    *در صورتیکه مدرکی در دست ندارید فایلی بارگزاری نکنید*


    گواهی استراحت پزشکی، نامه پزشکی، تصویر آزمایشگاه و ...

    متعهد می شوم صحت تمامی اطلاعات فوق مورد تایید اینجانب می باشد